新华网贵阳7月4日电（周远钢）近年来，贵州省遵义市凤冈县不断深化医药卫生体制改革，深入实施整体提升卫生健康水平攻坚行动，推动优质医疗资源下沉，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
“家门口”看病更便捷
几年前，由于医疗条件有限，不少凤冈县琊川镇群众生病后会选择到凤冈县城去看病。如今，随着琊川镇就医条件不断改善，这一情况正在发生变化，越来越多群众更愿意选择在“家门口”看病。
走进琊川镇卫生院，一站式服务咨询台、专科门诊、慢病门诊、收费室、药房等区域建设规范有序，分工明确。琊川镇卫生院院长张杰介绍，琊川镇卫生院进一步升级改造医院软硬件设施，让科室布局更加合理。“病房设施得到了明显改善，现在有床位100张，我们今年初还对医院一楼门诊进行了全面升级，优化体检流程，减少病人看病等待时间，让群众有更好的就医体验。”
琊川镇卫生院。新华网 周远钢 摄
琊川镇卫生院内部环境。新华网 周远钢 摄
2019年，凤冈县成为“全国紧密型县域医共体建设试点县”之一，凤冈以县人民医院和县中医医院为牵头单位，联合14家镇（街道）卫生院和3家民营医院形成了医共体建设模式，通过推行行政、人事、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升县域医疗服务体系整体效能。
琊川镇卫生院是凤冈县中医医院的医共体分院，也是凤冈县第一家县域医疗次中心，被列为贵州省第二批县域医疗次中心建设单位，2023年12月完成建设并顺利通过验收。目前，琊川镇卫生院规范设置麻醉科、手术室等23个科室，配备了CT、肠胃镜、医用电梯等设施。
今年84岁的琊川镇琊川社区群众杨某因腹部疼痛，近期在两个儿子陪同下，就近到琊川镇卫生院做检查。经过抽血化验、CT检查及做心电图后，确诊为胆囊炎，医院根据实际情况确定了住院治疗方案，经输液治疗后精神状态好转。“我家离这里只有6公里，在这里看病速度快，服务态度好，更方便了，输液几次就可以出院。”杨某说。
患者在琊川镇卫生院做CT检查。新华网 周远钢 摄
通过总院下派执行院长、业务骨干，通过管理增效、手术示教、专家坐诊等形式，琊川镇卫生院服务能力得到提升，目前能借助总院技术开展检验检查、医学影像等新项目37项，中医适宜技术20多项、手术40多种，初步识别和诊治病种100多种。
琊川镇卫生院门急诊人次、住院人次分别从2020年的29410人次、3971人次，增加到2023年的60983人次、6309人次。“随着医疗次中心建设，愿意留在当地看病的人多了，群众看病更方便了，也减轻了负担，医护人员的待遇得到了提升，更能留住人才了。”张杰介绍。
2023年，凤冈县还签约县外名医170多人，定期返乡坐诊，让群众在“家门口”就能看上专家号，享受优质医疗服务。
“网格化”管理更贴心
在凤冈县，作为公共卫生服务“网格化”管理中的重要载体，各村卫生室一度存在地理位置偏远、条件不佳等问题，凤冈县通过建立县级医院、基层医疗机构(养老机构)、公卫网格和家庭“四位一体”医防融合服务体系，促进医防融合难点痛点问题有效解决。
琊川镇卫生院大兴院区由原大兴村卫生室改建而成，距琊川镇9公里，服务周边群众2万余人。大兴院区承担了大兴片区基本医疗和基本公共卫生服务，跟以往相比，软硬件设施及医护力量都得到加强，如今拥有彩超、血细胞分析仪、全自动生化分析仪、制氧机等设备，能开展全科常见病、多发病、慢性病诊疗及中医康复理疗服务。
在人员配备上，凤冈县在贵州省率先探索将村级医务工作者纳入正式员工管理，全面落实“县聘乡用、乡聘村用”制度，原来大兴村卫生室的4名医务人员全部纳入了乡镇卫生院。琊川镇卫生院还向大兴院区下派了5名医生和2名护士，充实了大兴院区的医护队伍。
大兴院区村医李洪会22岁从医，如今已从医30年，除日常为群众看病之外，还负责“网格”内400多户群众的体检、测血等公共卫生服务，对群众进行常态化随访、每季度不定期上门跟踪服务，及时掌握高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等人群情况，琊川镇卫生院则根据“网格化”管理后的用医情况，及时对群众的健康状况进行动态跟踪管理。
琊川镇卫生院内部环境。新华网 周远钢 摄
“卫生室整合到琊川镇卫生院后，业务更加规范，我们村医待遇提高了，有了定期学习、培训的机会，还学会了写病历。老百姓健康意识也提高了，现在都主动来体检。”李洪会说。
“慢病善管、小病善治、大病善识、重病善转。”凤冈县卫生健康局党委书记、局长袁沁介绍，凤冈县通过“网格化”管理，努力将关口前移，告别过去“纸上公卫、突击公卫”等情况，通过组建公共卫生网格家庭医生团队、在组设置公共卫生网格、在村卫生室开设慢性病随访门诊、在镇（街道）卫生院设置慢性病管理服务中心、突出考核评价、创新宣传方式等举措，做好公共卫生服务。
2021年以来，凤冈县已先后建成投用绥阳镇卫生院新冈院区、王寨镇卫生院新民院区等12个乡级院区。目前，凤冈县招考编制村医54名；镇（街）卫生院累计向分院下派医务人员135名。
袁沁认为，各卫生院分院的设立，打通了服务基层群众的“最后一公里”，基层的服务能力和诊疗规范得到了明显提升，村医的地位和收入得到明显提高，稳定了基层卫生人才队伍，有效解决了群众看病难、看病远、看病贵的基层现状。
“零距离”服务更智慧
琊川镇卫生院的变化是凤冈推进医药卫生体制改革的一个缩影。凤冈成立了由县委书记、县长任双组长的深化医药卫生体制改革领导小组。调整优化公立医院党的建设工作指导委员会，全面落实党委领导下的院长负责制。2023年，凤冈县成为省级基层卫生健康综合试验区。
琊川镇卫生院大兴院区。新华网 周远钢 摄
袁沁表示，凤冈不断健全完善“县级医院-县域医疗次中心-一般乡镇（街道）卫生院-乡级分院-村卫生室”五级县域医疗卫生服务体系。同时全力推动智慧医疗建设，打造“一个平台治全县，一台电脑管全院”新型管理模式。实现县域内医疗机构间临床诊疗、公卫服务等信息上下联动、信息共享和县镇村一体化管理和检查结果互认，让“数据多跑路，群众少跑腿”，提升基层医疗智慧化水平。
琊川镇卫生院中医馆。新华网 周远钢 摄
琊川镇卫生院大兴院区村医李洪会为村民看病。新华网 周远钢 摄
2023年，凤冈县共计开展远程医疗1.3万人次、检查结果互认1.6万人次，线上预约挂号4.4万人次、家庭医生手机App签约11.88万人次。
袁沁表示，凤冈还将在全县14个镇（街道）配备流动医疗车，全车进行信息可视化升级，并配备专业医护人员，通过视频实现远程指导急救，让病人“上车入院”，满足边远山区的基本医疗、公共卫生、送医药、应急等需求，真正打造“流动的医院”，更好满足群众就医需求。
“降低了百姓看病成本，降低了医疗系统运行成本，提高了老百姓满意度，提高了医生的待遇和积极性。”凤冈县委书记马华认为，凤冈以系列改革举措不断深化医药卫生体制改革，推动了优质医疗资源下沉，实现了“两升两降”，让百姓健康有了更好的保障。
