近期，安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）积极开展每月1次的全院疑难病例讨论会，全院讨论一个病人，对疑难病例进行深度解读，有力推动医院的医疗技术的交流与发展。

  在医疗技术飞速发展的今天，疑难病症始终是医学领域的挑战，疑难病例的诊治是精准医疗与整合医疗的更深层次的体现与融合。2024年6月，“组团式”帮扶队长、遵义医科大学附属医院儿科博士、主任医师、安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）党委副书记、院长田茂强开启医院疑难病例系列讨论会，半年来疑难病例讨论聚焦的七个病例，涵盖了内科、外科、感染性疾病科、重症医学科、检验科、放射科等多个医学专科，且病情复杂、过程曲折、极具挑战，每一次病例讨论都是一次对疑难病例的深度解读，是医院各科室医生智慧的汇聚与碰撞。

  复杂病例呈现，挑战医者智慧。病例中有长期没确诊、多次辗转求医的疑难杂症，也有在治疗过程中出现罕见并发症的棘手病例。例如，内二科一名患者反复出现口腔牙龈出血，皮肤瘀斑，3年多达20次到我院住院治疗，且每次住院约3-4天症状好转后就自行出院，常规检查无法明确病因，病情的扑朔迷离让治疗陷入僵局。又如，另一位“肺结核”规律服药治愈后又因“咳嗽、咳痰10+天伴胸闷、气促4天”入感染科的患者，因氧合维持不佳，转入重症医学科行重症监护及脏器功能支持治疗，各科根据自身视角，共同探讨治疗的可行性方案，帮助排除了一些干扰因素，缩小了诊断范围。

  多学科协作，共寻诊疗方向。外一科一名患者因病情严重，紧急为其施行开腹+开胸探查+结肠破裂修补+膈肌修补+左侧胸腔闭式引流术+中心静脉置管术。患者从入院时至出院反复发热37.2-40℃，期间多次更换抗生素及请相关科室会诊。面对如此复杂的病例，单一学科的知识显然难以应对。因此，讨论会汇聚了“组团式”帮扶专家、遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺中心主治医师罗迤和院内多个学科，各学科凭借各科临床经验和专业知识，从不同角度对病例进行剖析，为疾病的定位和可能的病因提供了重要线索。

  聚焦不典型心绞痛，共探诊疗新思路，胸痛中心建设成果初显。全科医学科以一个“不典型心绞痛”病例为切点，将患者的病史、症状演变、各项检查结果等内容一一呈现，强调了不典型心绞痛的诊断难度和误诊风险，汇聚“组团式”帮扶专家、安顺市人民医院副主任医师熊洪芳，东西部协作帮扶专家、广州市花都区第二人民医院医务科主治医师蔡颖，广州市花都区人民医院肿瘤内科主治医师苏婷凤、肝胆外科主治医师嵇腾飞及全院相关科室，共同探讨临床上不典型心绞痛甚至心肌梗死病人的症状及体征，对易误诊及漏诊情况进行了深度剖析，加强了各临床医生对不稳定型心绞痛的认识能力和诊治能力，交流过程中相互学习、相互启发，进一步提升了医院整体的诊疗水平。

  凝聚智慧，让罕见病被看见。田茂强带领儿科团队成功诊断了3例罕见病的讨论会，从不同角度分析病情，考虑多种可能，从而为更精准地诊断提供依据。年轻的医护人员在分析和讨论中，学习到了宝贵的临床经验和最新的医学知识，拓宽了自己的视野，为未来诊疗工作积累了丰富的知识储备，对于儿科领域的知识传承和人才培养也有着深远意义。同时，这些讨论也能促进不同科室间知识共享，让更多罕见病被看见。

  这些疑难病例讨论，不仅是对患者生命健康的高度负责，也是医院提升医疗水平的重要举措。通过多学科协作，不同专业的医生能够共享知识与经验，打破学科壁垒，不仅拓展了临床医生的思路，也为今后疑难病例的处理提供了更多方法。对医疗过程中的疑难点进行深入探讨，各抒己见，多层面、多角度、多视角进行细致入微地剖析，集思广益，精益求精，让学科间的合作及交流更流畅、更精准。以便更易解决临床工作中的疑难问题，让医疗救治更加专业化、规范化。

  未来，安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）将以此为契机，进一步加强疑难病例讨论的常态化工作，不断提高疑难危重病例诊治水平，提升医疗队伍的临床诊治能力、协作联动能力，为县域内广大人民群众提供更优质、更全面、更精准、更安全的医疗服务，进一步强化为患者健康保驾护航的能力，持续推动县域医疗卫生事业发展。