“精准影像”护航“精准诊疗”
——铜仁市人民医院放射科主任医师覃志红落实结对帮扶侧记
冬日清晨的石阡县中医院影像楼里，CT摄片室和DR摄片室外，患者们在家属的陪同下正耐心等候检查。
覃志红在石阡县中医院CT室指导该院技师拍摄要点。（蔡庆润 摄）
“现在要根据倾斜角度到扫描床，更要注意观察倾斜角度。”在CT摄片操作室，铜仁市人民医院放射科副主任、主任医师、石阡县中医院挂职副院长覃志红，站在影像技师杨勇的旁边，耐心指导他如何用CT精准扫描患者头颅的基准线，以及冠矢状重建处理。
“之前我们影像技术人员，没有严格按照制度规范化检查，导致部分图像质量不佳，不利于影像检查结果互认。”影像技师杨勇对覃志红的手把手指导受益匪浅。“现在我们能坚持按制度规范拍摄影像，并落实到检查的每一个环节。”
覃志红在石阡县中医院影像科阅片室与该院影像技术讨论。（蔡庆润 摄）
“通常情况下，头颅扫描选择T1、T2序列即可。但要精准鉴别诊断病灶，就必须再加DWI、SWI等特殊序列。”覃志红多年的头颅影像拍摄经验，可为青年影像技师提供借鉴。
今年1月份，覃志红从铜仁市人民医院到石阡县中医院开展结对帮扶后发现，石阡县中医院影像科相关制度不健全、部分制度内容缺失，检查流程、影像报告书写、影像安全防范等存在短板，影像科医技人员的理论水平和实操能力亟需提升。
覃志红积极发挥主力军作用，对照国家医疗卫生系统影像技师工作相关规定要求，结合全市医疗系统影像技师职业技术实际，立足石阡县中医院长远发展目标，制定出《首问责任制度》《值班交接班制度》《查对制度》《诊断报告书写及审核制度》等9项核心制度，结合《质量安全鱼骨图》拟定《影像科质量管理制度》《疑难病例集体读片讨论制度》《放射科差错事故管理制度》等19项质量管理制度、保证方案及实施细则，为该院影像技师提升服务水平提供了制度保障。
覃志红组织石阡县中医院影像医师开展晨交班。（蔡庆润 摄）
相关制度出台后，如何引领影像科全体医技人员长期坚持、长效落实，这无疑成了横在覃志红面前的一道坎。
周一至周五，每天早上8点，常态化执行晨间交接班制度，长效开展PPT阅片分析。
“通过抽查对象自已讲、其余技师客观评、主任医师精准点等形式，引导发现被抽查影像存在的不足，从中吸取拍摄经验。”覃志红破解了提升医技人员摄片水平的瓶颈。
“我们要求患者喝水充盈胃肠道，使检查部位与其周围组织形成鲜明对比，以便达到精准辨别的效果。”覃志红拍摄腹部CT，有力实现理论视角与临床诊断的完美结合。
“现在我们用DR拍摄膝关节，通常是让患者将膝侧弯，呈120度至135度角，这样拍下来的影片不仅清晰度高，而且对比度好，能很好达到最佳诊断效果。”影像技师陶家兴，开始并不理解覃志红为何让患者侧弯膝关节再拍DR片。
覃志红到石阡县聚凤乡开展“中医药文化服务”义诊进基层活动。（蔡庆润 摄）
“坚持每月听取2次影像诊断技术培训，我对影像报告描述较笼统、不精准的现象彻底转变了，对病变的分析及鉴别诊断水平也明显提升了。”该院影像科主管技师扶世坤，对覃志红开展影像诊断方面的专题讲座颇有收获。
“以专题讲座为切入点，精准指导摄片的关键环节，引导规范书写影像检测报告，既为全院带来了先进的服务管理理念，又为推动科室医技人员的成长提供了制度保障和技术支撑。”该院影像科主任、副主任医师邱先发在引领团队提升业务技能上自愧弗如。
覃志红始终认为，按制度开展业务工作和专职服务，既能有效控制检查质量，又能更好保证目标安全，更能全面提高县域医院的医疗服务质量和医疗教育科研水平。
截至目前，覃志红在全院开展专题讲座3次，在科室开展专题讲座34次，汇编《石阡县中医院影像科管理制度》1册28项，开展PPT阅片分析45周，抽查影像200余份，参加义诊6场次。（谭文斌 蔡庆润）
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