遵义市播州区三合镇卫生院开展无痛胃镜检查，此技术的开展填补了该市乡镇卫生院消化系统疾病检查技术领域方面的空白。（遵义市卫生健康局供图）
遵义市把乡村医疗卫生工作摆在乡村全面振兴的重要位置，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，在有条件的地方逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，建设乡镇卫生院分院，提高服务基层医疗健康水平。
强化规划布局。乡镇卫生院分院（延伸点）主要设置在部分覆盖人口多、人员相对集中、区域相对独立、距相邻乡镇卫生院距离较远的村卫生室（含行政村或自然村卫生室）、原小乡、原管理区等，原则上服务辐射人口3000人及以上，服务范围可覆盖周边行政村，服务人群范围原则上按照步行或使用当地交通工具不超过30分钟确定。乡镇卫生院分院（延伸点）负责分担乡镇卫生院部分功能任务，以村（居）、家庭和居民为服务对象，以广大群众健康为中心，提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务，以及急危重症、疑难病症的转诊服务，向区域内居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。
强化资源配置。充分利用乡镇闲置的村委会办公楼、闲置学校、闲置敬老院等资产，用于乡镇卫生院分院阵地改造。多渠道筹措项目建设资金，通过财政资金建设一批，东西部协作资金建设一批，利用县级发展资金建设一批，切实解决资金困难问题。充分利用好医共体牵头单位、乡镇卫生院闲置的医疗设备，用于乡镇卫生院分院的设备配置，避免重复配置。统筹好医共体内医务人员，选派县、乡两级医务人员到乡镇卫生院分院工作，切实提高村级诊疗水平。强化医保服务，乡镇卫生院分院参考乡镇卫生院医保服务标准，向辖区群众提供住院和门诊报销服务。
规范建设标准。乡镇卫生院分院床位设置综合考虑区域发展规划、城镇化、人口现状、疾病谱等因素，设置临床科室、医技科室、公共卫生科室和其他科室，不必一应俱全，但群众需求量大的科室必须设置。加强医务人员配置，合理配置医疗设备，强化政策保障，提高乡村医生待遇水平，强化医疗质量，强化信息化保障，加强医疗医保横向沟通，切实为基层群众看病就医带去便利。
通过强化乡镇卫生院分院（延伸点）规划的科学布局和医疗资源的合理配置，提升了乡镇卫生院分院的分布合理性和服务能力，一定程度上解决了群众“看病远”“看病难”问题，真正做到常见病、多发病、慢性病等普通疾病基层首诊，并依托乡镇卫生院和县级牵头医院实现了严重疾病“早发现、早转诊、早治疗”，提升基层医疗机构就诊率，降低重大疾病死亡率，畅通边远地区群众就医的“最后一公里”，提升了群众看病就医的可及性。推动了乡、村两级医疗卫生服务整体发展，让医药真正回归治病功能，全力保障了群众切身利益，有效解决群众看病就医难题，群众满意度不断提升。
基层医疗服务能力不断提升。持续加大对分院（延伸点）人、财、物及政策方面的投入，加强对医疗服务质量的监督管理，分院（延伸点）的服务能力得到有效提升，满足了当地群众就医所需。乡镇卫生院分院均与县级医共体牵头单位（县人民医院或县中医院）和乡镇卫生院下派医护人员组建医师团队，诊疗水平明显提升，群众就近能够享受县级医院和乡镇卫生院的医疗服务。乡镇卫生院分院充分利用村级闲置资产，选择在原村委会办公楼、闲置学校等阵地进行改造，资源利用更充分，功能布局更加合理。
基层医务人员薪酬待遇不断提升。落实重点向分院和资源下沉的村级医疗服务点人员给予待遇倾斜，设置绩效考核制度，乡村医生实行绩效管理，制度保障了村级医务人员的薪酬待遇。
基层卫生服务一体化管理水平不断提升。通过对乡镇卫生院分院（延伸点）建设探索，对乡村一体化医疗服务能力提升的实践，在因地制宜基础上实施推进乡村医疗服务规范、服务质量、薪酬待遇、资源统筹管理一体化，结合实际多维度推进医疗资源下沉，探明了路径，真正实现了改革预期。乡镇卫生院通过实施对分院（延伸点）的医务人员支持、技术支持、资金投入、药品保供、绩效考核等统一管理，全面形成了“一盘棋推进，全链条管理”的县、乡、村三级医疗管理体系。通过建设乡镇卫生院分院，一方面，加强了医务人员之间的交流和学习，提升基层医疗服务能力。另一方面，使得更多基本医疗资源能够下沉覆盖到农村地区，增强了乡村医疗服务的质量和水平。
基层医疗基础设施建设不断提升。在保障建设资金的情况下，按照医疗机构设置相关标准，结合实际，落实推进乡镇卫生院分院科学设置分院科室，强化医务人员配置，加强服务信息化建设和管理，合理配置医疗设备，重点保障刚需医疗设施设备等配备，增强医疗服务功能，满足群众就近就医需求。（朱怡然）
